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湖北省医疗保障局曝光台2023年第三期典型案例
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湖北省医疗保障局曝光台2023年第三期典型案例
发布日期:2023年12月29日 | 标签:
149692331
gonggao
;松滋市
2023.12.29
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公告摘要
***********招标公司受业主*******委托,于2023年12月29日在招标网发布湖北省医疗保障局曝光台2023年第三期典型案例。
各有关单位请与公告中联系人联系,及时参与投标等相关工作,以免错失商业机会。
部分信息内容如下:(查看详细信息请
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)
一、***杜某某虚开增值税发票重复报销医保基金案。 ***医保局通过全国医保大数据比对,发现***城乡居民参保人杜某某存在虚开增值税发票重复报销医保基金问题,涉及医保基金******.**元。***医保局依据相关规定,责令杜某某将违规报销的医保基金******.**元全部退回。此案件依法移送**部门。 二、******刘某谎报第三方责任报销医保基金案。 ***医保局根据实名举报,发现参保人刘某在施工工地摔伤,谎报为在家意外伤害进行医疗报销的行为,涉嫌将应当由第三人承担的医疗费用纳入医保报销范围,涉及违规医保基金*****元。***医保局依据相关规定,将案件线索依法移送**机关。 三、******李某出借医保卡冒名就医案。 ******医保局收到移交线索,与**部门联合调查,发现由李某策划,将张某的社保卡出借给朱某在**住院三次,报销医保基金*****.**元。通过相关法律法规知识讲解,李某意识到出借医保凭证属于冒名就医,是骗取医保基金的违法行为,涉嫌构成诈骗罪,遂主动到*医保局退回了冒名住院报销的医保基金*****.**元,并到**机关投案自首。***刑警队对此案进行立案,目前此案在进一步侦办中。 四、******刘某宜骗取医保基金案。 ***医保局通过大数据筛查,发现刘某妮涉及“死亡超过*年仍参加基本医疗保险”问题线索。经调查核实,刘某宜使用其姐姐刘某妮的精准扶贫对象信息冒名住院,医保基金报销******.**元。经***司法部门最终认定骗取医保基金金额*****.**元。经法院审理判决,刘某妮犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,缓刑四年,并处罚金人民币****元。 五、医药销售代表杜某某涉嫌医保基金诈骗案。 ***医疗保障局联合**部门调查,发现医药销售代表杜某某在患者不知情的情况下,使用电脑软件两次修改患者基因检测阴性报告原稿,涉嫌骗取医保基金******.**元。***医保局依据相关规定,追缴违规使用医保基金******.**元。经法院审理判决,杜某某犯诈骗罪,判处有期徒刑二年,并处罚金*****元,追缴违法所得***元上缴国库。
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