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葫芦岛市居民医保门诊慢特病第三方协助经办服务承办权项目竞争性磋商公告
- 信息发布日期：2022.12.19 标签： 辽宁省招标 葫芦岛市招标
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加入日期： 2022.12.19 截止日期： 2022.12.29 招标业主： 中国建设银行股份有限公司 地 区： 葫芦岛 内 容： **政府采购网 公告信息 公告信息 公告标题: ****居民医保门诊慢特病第三方协助经办服务承办权项目竞争性磋商公告 有效期: ****-**-** 至 ****-**-** 撰写单位: **通达工程咨询有限公司 撰写人: 牛刚 （****居民医保门诊慢特病第三方协助经办服务承办权项目）竞争性磋商公 -
招标公告正文
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辽宁政府采购网
公告信息公告信息 公告标题: 葫芦岛市居民医保门诊慢特病第三方协助经办服务承办权项目竞争性磋商公告 有效期: 2022-12-19 至 2022-12-23 撰写单位: 辽宁通达工程咨询有限公司 撰写人: 牛刚 （葫芦岛市居民医保门诊慢特病第三方协助经办服务承办权项目）竞争性磋商公告项目概况葫芦岛市居民医保门诊慢特病第三方协助经办服务承办权项目采购项目的潜在供应商应在线上获取采购文件，并于2022年12月29日 09时00分（北京时间）前提交响应文件。
一、项目基本情况项目编号：JH22-211400-02445项目名称：葫芦岛市居民医保门诊慢特病第三方协助经办服务承办权项目采购方式：竞争性磋商包组编号：001预算金额（元）：1.00最高限价（%）：3采购需求：查看为不断完善葫芦岛市多层次医疗保障体系，提高门诊慢特病医疗管理水平，调整统筹基金支出结构，降低慢特病患者的医疗费用负担，提高参保群众获得感，根据《中华人民共和国社会保险法》 、《葫芦岛市基本医疗保险门诊特定病种管理规定》 、《葫芦岛市基本医疗保险门诊特定病种及结算标准》，以及基本医疗结算有关政策文件和补充文件中有关报销项目、用药范围、服务设施、报销比例和限额的相关规定，通过公开招标的形式委托商业保险机构经办葫芦岛市居民医保门诊慢特病第三方协助经办服务承办权项目。
关于葫芦岛市居民医保门诊慢特病第三方协助经办服务承办权项目的相应陈述：
（一）经办区域
葫芦岛全市范围内。
（二）服务对象
参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，自动参加本项目 。
（三）保险费
0元
（四）保险内容
门诊慢特病医疗保险执行葫芦岛市医保行政部门规定的慢特病病种目录、药品目录、医疗服务项目目录和医疗服务设施标准；每位被保险人在保险合作年度内发生的符合规定的医疗费用，纳入慢特病经办服务项目报销范围，并按葫芦岛市医保行政部门门诊慢特病管理规定的标准进行报销。
（1）保险金额：每位被保险人每个保险年度最高支付限额由医保行政部门确定。
（2）免赔额：符合门诊慢特病医疗管理规定的政策范围内个人自付的医疗费用，年度内累计未达到起付标准的部分为免赔额。
（五）理赔结算
1、为保证门诊慢特病待遇人员享受“一站式”服务，中标人与定点医疗机构建立预付款制度。双方建立往来明细台账，每月由双方工作人员对资金往来进行核对。
2、中标人与基本医疗保险机构合署办公，共同审核发放门诊慢特病待遇。由中标人完成审核工作，并将符合赔付规定的赔付款划拨至指定账户。
（六）经办费用
门诊慢特病医疗保险成本采用据实列支的原则，承办机构为门诊慢特病医疗保险业务发生的间接费用和专属费用，可据实列支。间接费用和专属费用应符合保险监管部门相关规定。
（七）盈利率
承担门诊慢特病医疗保险项目的商业保险公司年盈利率控制在当年葫芦岛市城乡居民门诊慢特病医疗保险筹资额的3％以内，盈利额度超过盈利率控制线的部分，结转下一年度支付门诊慢特病医疗费用及弥补政策性亏损。
（八）其他要求和规定
中标人在门诊慢特病经办项目合同期内不得私自终止合同，不得另设赔付条件损害参保人利益，不得因经营亏损拒付赔偿金。
凡参加“葫芦岛市居民医保门诊慢特病第三方协助经办服务承办权”项目竞标的供应商需遵守《中华人民共和国保险法》和保险监管部门的有关规定，为葫芦岛市城乡居民门诊慢特病医疗保险提供最优质的理赔服务和最佳的组织管理，评标委员会将根据保险公司响应文件提供的最终承保方案、服务情况、企业业绩、综合实力等择优确定承办的商业保险公司。
合同履行期限：2023-2025年度需落实的政府采购政策内容：促进中小企业、促进残疾人就业、支持监狱企业发展、支持脱贫攻坚等相关政策。本项目（是/否）接受联合体投标：否二、供应商的资格要求1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。2.落实政府采购政策需满足的资格要求：无3.本项目的特定资格要求：供应商须具有“中国保险监督管理委员会”颁发的《经营保险业务许可证》，其许可的业务范围应包含“健康保险”业务。三、政府采购供应商入库须知参加辽宁省政府采购活动的供应商未进入辽宁省政府采购供应商库的，请详阅辽宁政府采购网 “首页—政策法规”中公布的“政府采购供应商入库”的相关规定，及时办理入库登记手续。填写单位名称、统一社会信用代码和联系人***四、获取采购文件时间：2022年12月19日 08时30分至2022年12月23日 16时00分（北京时间，法定节假日除外）地点：线上获取方式：线上售价：免费五、响应文件提交截止时间：2022年12月29日 09时00分（北京时间）地点：辽宁政府采购网六、开启时间：2022年12月29日 09时00分（北京时间）地点：葫芦岛市公共资源交易中心七、公告期限自本公告发布之日起3个工作日。八、质疑与投诉供应商认为自己的权益受到损害的，可以在知道或者应知其权益受到损害之日起七个工作日内，向采购代理机构或采购人提出质疑。1、接收质疑函方式：线上或书面纸质质疑函2、质疑函内容、格式：应符合《政府采购质疑和投诉办法》相关规定和财政部制定的《政府采购质疑函范本》格式，详见辽宁政府采购网。质疑供应商对采购人、采购代理机构的答复不满意，或者采购人、采购代理机构未在规定时间内作出答复的，可以在答复期满后15个工作日内向本级财政部门提起投诉。九、其他补充事宜无十、对本次招标提出询问，请按以下方式联系1.采购人信息名称： 葫芦岛市医疗保障局本级地址：***联系方式***2.采购代理机构信息名称： 辽宁通达工程咨询有限公司地址：***联系方式***邮箱地址：***开户行： 中国建设银行股份有限公司葫芦岛建达支行账户名称： 辽宁通达工程咨询有限公司账号： 210501740041000001763.项目联系方式***项目联系人***电话：***
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