关于择优采购第三方机构开展2022年医疗保险基金审计的公告

为进一步加强医疗保险基金管理，有效维护基金安全，拟采用择优采购方式，选择一家机构开展医疗保险基金审计工作，现将有关事宜公告如下。

一、项目名称

2022年医疗保险基金第三方审计

二、项目内容及要求

本次项目需求以服务形式提供，需提供的服务主要是为广安市医疗保障局开展的医疗保险基金内部审计工作提供人员服务和技术支持。组成第三方审计工作组通过大数据筛查、实地抽查医保经办机构及医药机构等形式，开展第三方审计工作。

在审计过程中，第三方机构要按照审计工作要求的覆盖面和覆盖深度，逐项完成审计工作，形成审计报告、取证记录、问题清单及整改建议。严格遵守工作纪律和保密纪律；组织审计人员及时汇报工作进展情况，收集整理工作中遇到的问题和困难，并及时沟通协调解决，真实反映审计结果。

三、供应商资格要求

（一）具有独立承担民事责任的能力；

（二）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

（三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

（四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

（五）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

（六）法律、行政法规规定的其他条件。

四、供应商需提供的资格材料

（一）报价方须在中华人民共和国境内注册，具有独立法人资格。须提供合法有效的法人营业执照副本复印件、税务登记证副本复印件、组织机构代码证副本复印件（若已三证合一的可直接提交营业执照）、加盖公章的法定代表人或授权代表人身份证复印件。注：复印件需加盖单位公章，原件备查；

（二）具有健全的财务会计制度和良好的商业信誉，需提供2020年度或2021年度的财务报表（应包含资产负债表、现金流量表、利润表）；需提供公告发布之日后通过“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）、中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）查询其上述信用记录的信用信息查询结果网页打印件或者截图（均注明网址）；

（三）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录，提供2021年以来任意连续3个月纳税和社保证明材料。（提供相关主管部门证明或银行代扣证明的复印件，根据国家相关政策免缴或迟缴的需提供相关证明材料）；

（四）报价方提供“具备履行合同所必需的设备和专业技术能力”的书面承诺（提供承诺函，格式自拟）；

（五）报价方须提供承诺完成时限及以往项目案例等汇编；

（六）参加本次采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明（提供承诺函，格式自拟）；

（七）三年内，供应商法定代表人和主要负责人***

（八）本项目不接受联合体参与报价。

五、服务内容及要求

（一）服务内容

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《社保基金财务管理制度》《社保基金会计制度》等规定合理制定第三方审计方案，对2021年1月至2022年6月城镇职工基本医疗保险（含生育保险）、职工补充医疗保险、公务员医疗补助、离休医疗补助、伤残医疗补助、城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助的政策执行情况和资金使用情况等进行审计。本次审计涉及广安区、前锋区、华蓥市、武胜县共4个县（市、区）的医疗保障局、经办机构及相关医药机构。

（二）内容明细

1、政策措施落实情况。一是基本医保（含生育保险）及补充医保政策执行情况；二是医疗救助政策执行情况；三是新冠费用治疗及疫苗政策执行情况等。

2、资金筹集情况。一是企事业参保征收情况；二是城乡居民基本医保及医疗救助财政补助资金筹集情况；三是违规、重复参保情况；四是基金利息缴存情况等。

3、基金财务管理情况。一是基金账户管理情况；二是基金会计核算情况（至少提取每年1、3、6、9、12月核算资料进行审计）；三是基金财务报表编制情况；四是预决算管理情况；五是基金结余管理情况等。

4、基金使用和绩效情况。一是医保基金总控制定及执行情况；二是医保基金、医疗救助资金报销结算支付情况；三是欺诈骗保问题等。

5、制度建立及执行情况。一是内控制度建立及执行情况；二是经办规程、流程建立及执行情况等。

6、信息系统管理情况。一是信息系统权限管理情况；二是信息网络安全管理制度建立及执行情况；三是信息系统操作流程管理情况等。

7、档案管理情况。一是医保基金财务档案管理情况；二是参保、报销等业务档案管理情况。

（三）时间要求

2022年11月30日前完成审计工作。

（四）成果提交

按时提供审计报告、取证记录及相关资料等完整资料。

六、报价要求

（一）本次报价方须一次报出且不得更改价格，所有报价以人民币报价（含税）。报价超过20万元视为无效。报价包含本次审计工作产生的服务费、资料费、差旅费、食宿费等所有费用。如低于成本报价中选导致后期不能达到服务质效，将按照约定收取违约金。

（二）报价时间：公告发布之日起至2022年8月1日18:30止，将资料报送至广安市医疗保障局416室，逾期视为放弃。

（三）成交原则：根据报价合理、资质最优、经验丰富原则择优评选出一家服务提供单位。

七、联系人

联系人***

联系电话***

地  点：广安市广安区紫金街209号416办公室

附件：报价函

广安市医疗保障局

2022年7月25日

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