解放军总医院远程医学服务管理系统项目采购招标公告

2、供应商是法人单位填写法定代表人信息；

3、供应商是其他组织的，填写负责人***

4、供应商是自然人不填写，只提供身份证复印件。

法定代表人授权书

眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院）：

本授权声明：__________ (供应商名称) __________ (法定代表人姓名、职务)授权__________ (被授权人姓名、职务)为我方“__________”项目(项目编号：__________)谈判活动的合法代表，以我方名义全权处理该项目有关谈判、签订合同以及执行合同等一切事宜。

特此声明。

附：法定代表人和被授权人身份证复印件正反面

供应商名称 (盖章)：

法定代表人或负责人***

被授权人(签字或个人名章)：

日期：

注：授权代理人参加谈判的适用本授权。

承诺函

眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院）：

本公司                   (公司名称)参加               (项目名称)(项目编号：                )的采购活动，现我公司对具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件，具体情况承诺如下：

具有良好的商业信誉及健全的财务会计制度；

具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

无与本采购项目其他投标人存在单位负责人***

无失信行为记录诚信档案且在有效期内的情形；

参加本次政府采购活动(投标截止日)前3年内在经营活动中没有因违法经营受到刑事处罚或责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处理的重大违法记录(如取消投标中标资格、没收保证金、规定时间内禁止在本地参与政府采购活动等)。

我公司及其现任法定代表人近5年没有行贿犯罪记录。

参加本次政府采购活动所投产品符合国家节能、环保、无线局域网产品的强制性要求。

如违反以上承诺及声明，本公司愿承担一切法律责任。

承诺人名称(盖章)：                                  

法定代表人或负责人***

日期：             年                  月              日

响应及偏离表

投标人名称(盖章)：                                  

法定代表人或负责人***

日期：             年                  月              日

其他材料