2022年綦江区医疗保障基金审计核查服务项目网上竞比公告

核查核实涉及2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用，各相关定点医疗机构执行我区医保政策和服务协议情况进行核查，核查时可根据核查需要，延伸核查时间段。主要包括以下具体内容：（一）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据行为；（二）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料行为；（三）虚构医药服务项目行为；（四）分解住院、挂床住院行为；（五）降低入院指征、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务行为；（六）重复收费、超标准收费、分解项目收费行为；（七）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施行为；（八）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利行为；（九）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算行为；（十）其他违法违规和违反医保协议使用医保基金的行为。