芦洋A区祥平路（工业七路）（兴业路~邦特智能家居）中压管道布置燃气工程和江西宸龙新材料有限公司燃气布置工程发包公告

开评标人员健康信息登记表
姓名		身份证号码
单位名称
单位地址
个人住址
单位电话			个人手机
人员身份	□招标人代表 □招标代理 □投标人代表                      □监督人员 □公证人员 □评标专家
参加： □ 开标 □ 评标				开评标室号
项目名称
个人健康情况
有无发热、乏力、干咳、气促情况 □有 □无
是否在2021年12月30日后来自（或途径）疫情重点地区？           □ 否 □ 是，到达时间为：
2021年12月30日至今是否离开过江西？       □ 否 □ 是
2021 年12月30日至今是否有与来自疫情重点地区人员接触情况？               □ 否 □ 是，接触时间为：
本人承诺以上信息真实准确。如有不实，愿承担由此引起的一切后果及法律责。   申报人（签名）：          日期                   所在单位（公章）
存在瞒报或审查不严的，一经发现将严肃处理，并报有关部门依法追究责任。