2020年綦江区医疗保障基金核查服务项目_招标网

2020年綦江区医疗保障基金核查服务项目

信息发布日期：2020.07.06 标签：重庆市招标医疗招标

加入日期：	2020.07.06
地区：	重庆市
内容：	项目基本信息需求描述：业务内容本次核查主要对***年月至**年月期间（区医保局根据核查情况或数据异常情况等需要，可要求延伸核查时间段，核查最长时间段为定点医疗机构开通医保网络结算时间起至***年月**日），各相关定点医疗机构执行我区医保政策和服务协议情况进行核查，主要包括
关键词：	医疗

招标公告正文

项目基本信息

需求描述：
需求文件：
预算金额：￥120000 元

评选方式：综合评分

评分标准：
服务地址：***

服务周期： 90 天

是否资审：是

是否多包：否

发布时间： 2020-07-06 15:28

报名截止时间： 2020-07-10 23:59

资审时间： 2020-07-10 23:59- 2020-07-15 17:00

采购编号： 10130088

采购人信息

重庆市綦江区医疗保障局

允许1家中选;

供应商数量：若供应商参与数量不足2家，则采购失败，需重新组织采购。

供应商资格：1. 统一社会信用代码证复印件： 2. 特定资格条件证书或文件复印件； 3. 法定代表人身份证明书； 4. 法定代表人授权委托书； 5. 3名中级及以上医师职称人员执业职格证书、若外聘、需提供聘用合同； 6. 2名会计师及以上职称人员资格证书、若外聘、需提供聘用合同； 7. 诚信声明。

异议处理项：如有异议请电话咨询采购人，采购流程问题请咨询平台运营400-660-7735。

业务内容

本次核查主要对2018年1月至2019年12月期间（区医保局根据核查情况或数据异常情况等需要，可要求延伸核查时间段，核查最长时间段为定点医疗机构开通医保网络结算时间起至2020年6月30日），各相关定点医疗机构执行我区医保政策和服务协议情况进行核查，主要包括以下内容：

1.虚构医疗、虚增费用。包括虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据、虚增诊疗服务量、服务设施服务量、手术项目、药品耗材等。

2.是否通过“医媒拉客”等方式，违规开展优惠活动、降低入院指征、频繁住院、过度检查和治疗、虚构医疗、虚增费用等。

3.违反物价规定：违反物价规定的诊疗（手术）项目收费、耗材分解收费等；违反物价规定的分解收费、超标准收费、重复收费。

4.过度医疗：抗生素联合用药及用药时间、不按药品说明书的适应症和用药剂量用药、同时用两种及其以上的同类中成药；康复理疗项目同作用、同功效重复使用；大型仪器检查、非针对性套餐式检验检查等过度检查。

5.违反医保政策超限用药和诊疗项目。

6.串换项目：将医保范围内的不同项目、不同规格等进行串换结算、或将非医保范围内的项目串换为医保项目上传结算。属于目录对码错误的、按信息系统不达标处理。

7.降低入院指征收治参保人住院、空床、挂床住院、住院床日结算量超实际最大床日等。

8.药品、耗材是否存在虚假购药、重复入库，药品超卖的情况。

9.其他违反医保政策和协议的行为。

报名地址：https://www.chinazhyc.com/detailsDemand?id=10130088

地区导航: 华东: 上海　江苏　浙江　安徽　福建　江西　山东

华北: 北京　天津　河北　山西　内蒙古

东北: 辽宁　吉林　黑龙江

华南: 广东　广西　海南

西北: 陕西　甘肃　青海　宁夏　新疆

西南: 重庆　四川　贵州　云南　西藏

华中: 河南　湖北　湖南