醴陵市东岸一号储备土地通讯光缆搬迁项目

采 购 人：醴陵市土地储备中心

联 系 人***

电    话：13874118976

采购代理机构：湖南阳光建设工程项目管理有限公司

联 系 人***

电    话：0731-23115068

地    址：醴陵市左权路192号 

附件1

资格证明材料承诺函

我们，                     已认真阅读《中华人民共和国政府采购法》及《竞争性谈判（询价）邀请公告》醴陵市东岸一号储备土地通讯光缆搬迁项目，政府采购编号：醴财采计【2019】0262号，委托代理编号：HNYG（醴）2019-069相关内容，知悉供应商参加政府采购活动应当具备的条件。此次按《竞争性谈判（询价）邀请公告》要求提交的供应商资格证明材料，已经认真核对和检查，全部内容真实、合法、准确和完整，我们对此负责，并愿承担由此引起的法律责任。

一、我方在此声明： 

（一）我方与采购人或采购代理机构不存在隶属关系或者其他利害关系。

（二）我方与参加本项目的其他供应商不存在控股、关联关系，或者与其他供应商法定代表人（或者负责人***

（三）我方未为本项目前期准备提供设计或咨询服务。

二、我方承诺（承诺期：成立三年以上的，为提交首次响应文件截止时间前三年内；成立不足三年的，为实际时间）：

（一）我方依法缴纳了各项税费及各项社会保障资金，没有偷税、漏税及欠缴行为。

（二）我方在经营活动中没有存在下列重大违法记录：

1、受到刑事处罚；

2、受到三万元以上的罚款、责令停产停业、在一至三年内禁止参加政府采购活动、暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照的行政处罚。

供应商名称（盖单位章）：                

法定代表人（签名）：                

日      期：      年    月    日

附件 2

资格审查证明材料清单

项目名称：

委托代理编号：

注：资料附后且加盖公章

供应商名称（盖单位章）：

提交人签字：

联系电话***

联系邮箱：

日 期：

附件3

法定代表人身份证明

供应商名称：                  

注册号：                 

注册地址：***

成立时间：        年      月     日

经营期限：                 

经营范围：主营：               ；兼营：             

姓名：          性别：       年龄：          系      （供应商名称）的法定代表人。

特此证明。

附：法定代表人身份证复印件

供应商名称（盖单位章）：

日 期：    年    月   日

附件4

法定代表人授权书(委托代理人参加谈判)

本人          （姓名、职务）系               （供应商名称）的法定代表人，现授权          （姓名、职务）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义：签署、澄清、补正、修改、撤回、提交                        （项目名称、政府采购编号、采购代理机构编号）资格审查证明材料，其法律后果由我方承担。

委托期限：                                      。

代理人无转委托权。

本授权书于      年    月    日签字生效，特此声明。

附：委托代理人身份证复印件及法定代表人身份证明

法定代表人（签字）：

委托代理人（签字）：

  日期：   年  月  日