北京市石景山医院管理信息系统政府采购项目(第二包)

招标公告

项目名称：北京市石景山医院管理信息系统政府采购项目(第二包)

项目编号：HCZB-2014-BJ1287-2

                                                              

                                                    北京华采招标代理有限公司

 

                                                 2014年 08月 11日

 

 

附件：                    制造商的资格声明

1、 名称及概况：

(1)制造厂家名称：                                                                                                             

(2)地址及邮编：                                                                                                                 

(3)成立和注册日期：                                                                                                     

(4)主管部门：                                                                                                                            

(5)企业性质：                                                                                                                            

(6)法人代表：                                                                                                                            

(7)职员人数：                                                                                                                            

一般工人：                                                                                                                      

技术人员：                                                                                                                      

(8)近期资产负债表(到                                                       年      月              日止)

(1)固定资产：                                                                                

原值：                                                                                    

净值：                                                                                    

(2)流动资金：                                                                                

(3)长期负债：                                                                                

(4)短期负债：                                                                                

(5)资金来源

自有资金：                                                                     

银行贷款：                                                                     

(6)资金类型：                                                                                

生产资金：                                                                     

非生产资金：                                                           

2、（1)关于制造投标货物的设施及其它情况：

工厂名称地址　　生产的项目　　　　　年生产能力　　　　　职工人数

_________　　　_____________　　　　____________　　　　__________

_________　　　_____________　　　　____________　　　　__________

(2)本制造厂不生产，而须从其它制造厂购买的主要零部件

制造厂家名称和地址　　　　　　　　

主要零部件名称__________________　　　　　　　　______________

      __________________　　　　　　　　______________

3、制造厂家生产此投标货物的历史(年数)：

___________________________________________________________

___________________________________________________________

4、近三年该货物主要销售给国内、外主要客户的名称地址：

名称和地址　　　　　　　销售项目和数量

____________________                                              _____________________________

____________________                                              _____________________________

出口销售额：________________________

 

5、近三年的年营业额：

年份　　　　　国内　　　　　出口　　　　　总额

__________　　___________　　___________　　___________

__________　　___________　　___________　　___________

6、易损件供应商的名称和地址：

部件名称　　　　　　　　　　　　　供应商

__________________　　　　　　　　______________

　　__________________　　　　　　　　______________

7、有关开户银行的名称和地址：***

8、其他情况：_______________________________________________

兹证明上述声明是真实、正确的，并提供了全部能提供的资料和数据，我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。

 

日期：_____年______月______日

制造商名称：__________________________

法人授权代表(签字)：_________________

法人授权代表的职务：__________________　　     电话号：__________________

制造商盖章：__________________________　　     传真号：__________________