飞机应急援救顶升气囊招标公告

设备采购招标 

资格审查申请书 

招标编号：HXZX-05-16 

设备名称：顶升气囊

投标人：                                 

法定代表或其委托代理人：     （签字或盖章）

地　  址 ：  　　　　　　　　　　　　　　　

日　　期　：　　　　　　　　　　　　　　　　

 资格审查申请书目录

１、    资格审查申请表

２、    附表　

附表１　投标人一般情况

附表２　财务报表　

附表３　近三年出售设备一览表

附表４　法人授权委托书　

附表５　其它资料

一、   资格审查申请书

致：大连周水子国际机场股份有限公司

１、经授权         作为代表，并以　　　　　（投标人名称）（以下称“投标人”）的名义，基于对资格文件做了检查和充分的理解，本申请书签字人在以顶升气囊采购　的投标人身份，向你方提出资格审查申请：

２、附有关以下内容的正本文件的复印件（加盖公章）：

１）    投标人的营业执照；

２）    业务总部所在地；

３）    投标人的其他所有资格证书；

４）    总公司所在地（适用于投标人是集团公司的情形），或所有者的注册地（适用于缺少投标人合伙或独资经历公司的情形）。

３、    我方授权你方授权代表调查、审核我们递交的与此申请相关的声明、文件和资料并通过我方的开户银行和客户澄清申请书有关的财务和技术方面的问题。该申请书还授权给提供与申请有关的证明资料的任何人或机构及其授权代表，按你方的要求，提供必要的有相关资料，以核实本申请提交的或与投标人的资金来源、经验和能力有关的证明和资料。

４、    你方授权代表可通过下列人员得到进一步的资料：

５、    本申请充分理解下列情况：

１）    资格审查合格的投标人方可能被允许参加投标。

２）    你方保留如下的权利：

Ａ、更改本项目合同的规模和金额，在这种情况下，投标权面向资格审查合格且能满足变更后要求的投标人；

Ｂ、废除和接受任何申请。

３）    你方及你方代理将不对其上述行为承担任何责任，亦无义务向投标人解释其原因。

６、    资格审查申请书递交时间及地点：

时间：２００7年　月　日１６：００前

地点：大连恒信工程造价事务所有限公司

水仙酒店５07房间（大连市西岗区水仙街16-1号）

 二、申请书附表　

附表１　　　投标人一般情况

附表２　　　财务报表　

投标人名称：

注：各投标人均须填写此表。 

附表３　　近三年出售类似设备一览表

对于已出售类似设备，投标人应提供有关以下方面的资料：

（1）           收到投标意向书、委托书或合同书；

（2）           已签发的最终设备验收证书。

注：投标人必须附上以上资料的复印件，并提供招标人（或购买人）的名称、地址、联系方法***

投标人应对近三年出售的类似设备认真填写，如有不实之处，一经查实将导致其申请被拒绝。

附表4  法人授权委托书 

致大连周水子国际机场股份有限公司：

          （投标单位全称）         （法人代表姓名）授权          （全权代表姓名）为全权代表，参加贵处组织的顶升气囊项目的招标活动，全权处理招标活动中的一切事宜。

投标单位全称（公章）：

法人代表（签字）：               日期： 

附： 

全权代表姓名：                 职务：

 性别：                        年龄：

详细通讯地址：***

联系电话：                     传真：

 附表5  其它资料 

１、               请详述近五年的已出售类似设备在执行合同过程中公司所介入的诉讼或仲裁历史。

２、               请提供ISO质量认证、安全许可证、信誉等证书等复印件。

３、               请就你认为与你方资格审查申请书评审有关的其他资料进一步补充。若欲附其它文件，请详列入下。

４、               投标人不应在其资格审查申请书中附上宣传性材料，这些材料在资格评审时将不予考虑。
注：

１、               如有必要，以上各表可另加附页，如果表内的内容超出了一页的范围，在每个表的每一页的右上角要清楚的注明：表1，第1页；表1，第2页等。

２、               有些表要求有一些附件，这些附件上也应清楚的注明：表1，第1页；表1，第2页等。

３、               建议所有投标人应使用计算机打印出来的和后附表格格式相同的表格，并按表格要求提供资料。